随着生活节奏加快、低头习惯增多,加上饮食不健康等因素,不少人的颈背部会悄悄隆起一个包块,就是俗称的“富贵包”。它会慢慢生长,从细小变得硕大,从柔软变得坚硬,从单薄变得厚实。
“富贵包”和富贵毫无关联,它本质上是一种疾病,多由脂肪在颈椎和上胸椎过度增生沉积形成,也被归类为特殊的脂肪瘤。
“富贵包”主要在成人期发病,30至50岁人群尤为常见,多为单发的皮下圆形或椭圆形肿块,突出于体表,表面皮肤正常。
“富贵包”一旦形成就不会自行消失,会终生存在、且逐渐增大,早期症状不明显,但随着体积增加,问题会接踵而至:颈部不适、活动受限,按压时可能有疼痛感;较大的包块可能压迫神经,导致身体活动障碍;影响外观,尤其是衣领处的线条美观。
为什么会出现“富贵包”?它的病因比较复杂,为多种因素共同作用的结果。比如不良姿势,长期低头伏案、高枕睡眠等会导致颈椎和胸椎后突;肥胖人群颈背部脂肪较厚,容易在颈背交界处形成脂肪垫;颈椎间盘退化、先天发育异常等可能引发软组织增厚和脂肪堆积;颈肩部肌肉的慢性炎症可能刺激结缔组织增生;长期使用激素药物可能导致颈肩部脂肪和结缔组织增生,形成类似“水牛背”的表现。
根据病因,“富贵包”可分为6类:脂包型、筋包型、骨包型、肌包型、代谢障碍型、混合型。
“富贵包”主要通过临床表现结合医学检查明确性质和分型。作为诊断金标准,“富贵包”需要切除瘤体后送检,镜下可见瘤体由成熟脂肪细胞构成,呈淡黄色,外有结缔组织薄膜包裹,内部被纤维条索分隔成多个小叶,小叶间有毛细血管分布。
B超检查能明确瘤体的范围、形态、体积和层次,表现为皮下组织低回声或等回声区,边界较清晰。
那么,该如何处理“富贵包”?虽然“富贵包”(脂肪瘤)很少恶变,也不致命,但会影响外形和身体功能,需要积极应对。早期可以通过改善坐姿、避免长期低头、选择合适高度的枕头、积极锻炼等,减缓其发生和进展。
当包块逐渐增大时,可通过外科手段去除,常见方式有三种——
开刀手术:可在直视下完整剥离切除瘤体,但可能在皮肤留下瘢痕,影响美观。
微创抽吸:通过2至3个细小抽脂孔,利用负压将异位沉积的脂肪抽出,重塑颈部形态,但部分瘤体可能残留,存在复发风险。
注射治疗:有研究报道,注射卵磷脂与脱氧胆酸盐溶液或激素药物,可使瘤体缩小50%至80%。
总之,谨慎对待“富贵包”,早诊断、早治疗,实现“多福庄严,富贵常年”。
(作者分别为上海交通大学附属第九人民医院整复外科副主任医师、上海交通大学附属第九人民医院整复外科主治医师)主力配资炒股
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